犬莱姆病

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莱姆疏螺旋体病是一种动物(犬,马,可能包括猫)和人类共患的细菌、蜱传播疾病。美国发病率最高的地区位于东北(特别是新英格兰州),中西部和太平洋沿岸地区。莱姆疏螺旋体病也可见于欧洲和亚洲的气候温和地区。莱姆疏螺旋体病作为一种人畜共患病,其严重性正在上升。

病因和发病机制
目前,在DNA-DNA重新关联分析的基础上,共确定12种不同的伯氏疏螺旋体。其中,最重要的螺旋体菌株为B. burgdorferi sensu stricto(北美,欧洲),B. afzelii(欧洲,亚洲),和 B garinii(欧洲,亚洲)。 B burgdorferi sensu lato的媒介蜱为硬壳蜱虫。在美国,太平洋沿岸地区主要为太平洋硬蜱,中西部和东北地区主要为肩突硬蜱,欧洲和亚洲主要为太平洋硬蜱和蓖子硬蜱。

硬蜱从卵中孵出,是未感染的幼虫。幼虫和蛹可从携带疏螺旋体的宿主感染螺旋体。小型哺乳动物,尤其是啮齿类动物,常常作为主要的储存宿主。鸟类和蜥蜴也可能含有某些疏螺旋体属,并可作为储存宿主。根据地区和季节,媒介蜱的感染率有所不同,成年蜱可以高达50%。蜱虫附着>24小时后,第一批B. burgdorferisen sulato生物体进入宿主皮肤。进入血液 >53小时后,在宿主体内产生稳定的感染。因此,及早清除附着的蜱虫,可减少了螺旋体传播的可能性。 B. burgdorferi sensu lato生物体不会经昆虫,体液(尿液,唾液,精液)或叮咬传播。实验研究已经表明,妊娠前感染的母犬可在子宫内将螺旋体传染给它们的幼仔。

临床和病理结果
许多临床综合征已被归因于家养动物的莱姆疏螺旋体病,包括肢体关节疾病以及肾,神经和心脏异常。在犬中,间歇性,复发性跛行;发热;厌食;嗜睡;和淋巴结病(有或无肿胀),关节疼痛是最常见的临床症状。莱姆疏螺旋体病相关的第二种最常见综合征为肾功能衰竭,一般是致命性的。该综合征的特征是尿毒症,高磷血症,和严重的蛋白丢失性肾病,常伴有外周性水肿。犬特别是伯恩山犬和拉布拉多猎常表现出高疏螺旋体特异抗体水平;在肾脏组织中的免疫复合物导致严重的炎症。在人类医学中,有个案报告称心动过缓异常(莱姆疏螺旋体病的心脏形态),而面瘫和癫痫症被认为是神经系统症状。

诊断
诊断主要根据病史,临床症状,排除其他诊断,实验室数据,流行病学方面考虑以及抗生素治疗反应。除了一些直接涉及受累系统(例如,四肢软组织肿胀,受累关节滑液中中性粒细胞聚集,以及尿毒症)的结果以外,自身免疫性检测,CBC,血液生化,X光片,和其他实验室数据一般均为正常。
莱姆疏螺旋体病的临床症状为非特异性。除了其他骨科疾病(例如,创伤,剥脱性骨软骨炎,免疫介导的疾病),其他感染应予以考虑。 嗜吞噬细胞无形体也可诱发间歇性,复发性跛行。嗜吞噬细胞无形体可经同一种蜱虫传播,并且流行病学研究发现,所有中欧的犬只中,高达30%携带该病原体的特异性抗体。当出现显著临床症状时,应考虑混合感染。

B. burgdorferi sensu lato特异性抗体的血清学试验可辅助用于临床诊断。可采用ELISA(包括快速测试系统)和蛋白质免疫电泳(Western印迹法)检测抗体。由于它们的低特异性,不再推荐采用间接性免疫荧光抗体测定。抗体检测的标准程序是一种双层方法,采用灵敏性ELISA筛查样本,然后采用特异性Western印迹法对阳性反应样本进行重新检查。Western印迹法有助于区分感染引起的免疫应答与免疫接种引起的免疫应答。

或者,可采用肽基测定法(C6肽),检测血液或血清样本,这种方法对于感染引起的免疫应答具有特异性。然而,特异性抗体仅表明暴露于细菌抗原,并不等同于临床疾病。约5-10% 的中欧犬只携带疏螺旋体特异性抗体,且无临床症状。此外,感染后不久进行C6肽检测,可出现假阴性结果。长潜伏期,抗体持续存在数月至数年,以及抗体应答与疾病临床分期之间的不相关性使得我们不可能通过单独血液检测来进行确诊。

通过培养或采用PCR检测特定DNA(关节,皮肤组织样本,或其它来源)分离 B. burgdorferi sensu lato也可能有助于诊断。但是,直接检测生物体通常比较困难,且耗时(长达6周,培养物),并且在大多数情况下产生阴性结果。只有阳性结果才有意义。血液样本通常为阴性,因为生物体存在于组织,而不是在血液循环中。

资料来源:默克兽医手册

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