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犬传染性肝炎

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犬传染性肝炎(ICH)是一种全球性,犬类传染性疾病,症状从轻微发烧和黏膜充血,到重度抑郁症,显著性白细胞减少症和凝血功能障碍。这也可见于狐狸,狼,土狼,熊,猞猁以及一些鳍足类动物;其他食肉动物可能被感染,但不发展为临床疾病。近年来,这种疾病在完成常规免疫的地区已经不常见,但周期性爆发(这可能反映了该病存在于野生宿主)提醒我们加强继续接种的必要性。

病因和发病机制
犬传染性肝炎是由一种无包膜DNA病毒引起,犬腺病毒1型(CAV-1),其抗原性只涉及CAV-2(犬传染性气管支气管炎的病因之一)。CAV-1能够耐脂溶剂(如乙醚),以及耐酸和福尔马林。它能够在宿主体外生存数周或数月,但1%-3%次氯酸钠溶液(家用漂白剂)是一种有效的消毒剂。

摄入感染犬的尿液,粪便,或唾液是感染的主要途径。犬只在病愈后的超过6 月中仍能从其尿液中检测到病毒。

初次感染发生在扁桃体隐窝和Peyer结,随后是病毒血症和播散性感染。血管内皮细胞是主要目标,而肝和肾实质,脾和肺也会受感染。急性或亚临床疾病恢复后,免疫复合物反应可导致慢性肾脏病变和角膜混浊(“蓝眼睛”)。

临床和病理结果
临床症状为轻微发烧至死亡。死亡率为10%-30%,通常幼犬死亡率最高。合并细小病毒或犬瘟热病毒感染可导致预后恶化。潜伏期为4-9天。首发症状为发热>104°F (40°C),持续1-6天,通常为双相热。如果发热持续时间短,白细胞减少症可能是唯一的其他症状,但如果持续> 1天,可出现急性疾病。

症状为淡漠、厌食、口渴、结膜炎、眼睛和鼻浆液性分泌物,偶尔腹痛,呕吐等。可观察到口腔黏膜严重充血或瘀斑,以及扁桃体肿大。可能会出现与体温升高不成比例的心动过速。有可能出现头、颈、和躯干的皮下水肿。尽管肝脏受累,但在大多数急性临床病例中,未观察到出现黄疸。

凝血时间与疾病的严重程度直接相关,并且由于血管内皮受损以及肝脏未能迅速更换消耗的凝血因子,所致的弥漫性血管内凝血也可影响凝血时间。这可能会导致难以控制出血,临床表现为乳牙周围出血以及自发血肿。CNS受累并不寻常,通常是血管损伤的结果。严重感染的犬可能会出现前脑损伤所致的痉挛。轻瘫可能源于脑干出血,还可能会出现共济失调和中枢性失明。

临床病理结果表明出现凝血功能障碍(凝血酶原时间延长、血小板减少以及纤维蛋白降解产物增加)。严重感染犬显示急性肝细胞损伤(ALT及AST升高)。常见蛋白尿。白细胞减少症通常持续整个发热期。白细胞减少症的程度各有不同,并且似乎与疾病的严重程度相关。

在恢复期,犬进食良好,但体重恢复缓慢。感染约14天后,肝转氨酶活性达到峰值,随后逐渐下降。在25% 病愈犬中,急性症状消失后7-10天,出现双侧角膜混浊,并通常会自行消退。在轻度病例中,一过性角膜混浊可能是疾病的唯一症状。

内皮损伤导致胃浆膜、淋巴结、胸腺、胰腺和皮下组织“刷状”出血。肝细胞坏死使肝脏呈现斑驳颜色,肝脏为正常大小或肿胀。组织学上,出现肝小叶中心性坏死,伴中性粒细胞与单核细胞浸润,和肝细胞内包涵体。胆囊壁通常出现水肿和增厚;可观察到胸腺水肿。在肾皮质可观察到灰白色病灶。

诊断
通常情况下,突然发病和出血提示犬传染性肝炎,但临床证据并不总是足以区分犬传染性肝炎与犬瘟热(见犬瘟热)。给予支持性疗法之前,不需要明确的生前诊断,但可以采用市售ELISA,血清学和PCR检测来进行确诊。如果临床需要,必须采用PCR或限制性片段长度多态性来明确区分CAV-1和CAV-2。死后肝胆肉眼变化更确凿,并且病毒分离,免疫荧光检测,肝脏内特性核内包涵体,或感染组织PCR或荧光原位杂交研究确认诊断。

资料来源:默克兽医手册

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