猫白血病

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尽管广泛使用疫苗,猫白血病病毒(FeLV的)仍然是引起猫发病和死亡的最重要病因之一。它会导致各种恶性肿瘤,但持续性感染也可引起严重的免疫抑制和贫血。该病毒目前在全球范围内感染家猫和其他一些猫科动物。

病因和发病机制
FeLV是一种逆转录病毒,属于肿瘤病毒。有4种具有临床意义的FeLV 亚组。亚组A病毒可见于所有自然感染的猫。FeLV-A,即病毒原型,可在猫之间快速传播。FeLV-A病毒往往比其他亚组病毒的致病力弱。几乎所有的自然感染猫最初感染FeLV-A。在感染猫中,除了原始FeLV-A的变异病毒,还存在 FeLV-B, FeLV-C或FeLV-T。 FeLV-B可提高肿瘤疾病的发生率,FeLV-C 与红细胞发育不全和随之而来的严重贫血强烈相关,FeLV-T易于感染和破坏T淋巴细胞,从而导致淋巴损耗和免疫缺陷。 采用常用的FeLV诊断测试试剂盒,可检测到所有4个病毒亚组(但不能区分)。

FeLV感染率与猫种群密度直接相关。多猫家庭和猫舍情况下感染率最高,尤其是当猫有机会到室外时。

持续感染,健康猫是FeLV的主要储存宿主。携带者的唾液中含有大量病毒。眼泪,尿液和粪便中含有较少量的病毒。经口鼻接触传染性唾液或尿液是最可能的传播方式。鼻对鼻接触,相互梳理毛发,以及共享猫砂盆和食盆有利于传播。受感染猫咬伤是一种有效的传播方式,但在100% 时间处于室内的猫中,这种传播的可能性较小。在室内-室外猫中,咬伤可能是一种更加重要的传播方式。

年龄对耐受性非常重要。幼猫比成年猫更容易受感染。 该病毒可垂直传播(子宫内或母乳)或水平传播(分泌物和排泄物)。由于FeLV是一种脆弱的,包膜病毒,并且因为年龄耐受性,成年猫之间的水平传播通常需要长时间亲密的接触。此外,口鼻传播所需要的病毒量相对较高。

口鼻接种后,病毒首先在口咽淋巴组织复制。从那里,病毒经血液单核细胞到达脾脏,淋巴结,肠和膀胱的上皮细胞,唾液腺和骨髓。随后,病毒出现在这些组织的分泌物和排泄物,以及外周血白细胞和血小板中。病毒血症通常见于感染后2-4周。很少感染急性期检测到FeLV(感染后2-6周)。它的典型特征为轻度发热,不适,淋巴结肿大,和血细胞减少。

在约70%成年猫中,病毒血症和散毒都是暂时性的,仅持续1-16周。一些猫在病毒血症消失后,继续经分泌物散播病毒数周至数月。病毒可能会在一段较长的时间内持续存在于骨髓,但即使这种潜伏性,或隐蔽性感染通常在6个月消失。

一些FeLV暴露猫(约30%)没有产生足够的免疫应答,并能够发展为持续性(即永久性)病毒血症。在一段可变时间后,持续性病毒血症猫出现致命性疾病。

临床表现
FeLV相关性疾病很多,包括免疫抑制,肿瘤,贫血,免疫介导疾病,生殖问题以及肠炎。

FeLV引起的的免疫抑制可导致对于细菌,真菌,原生动物,以及其他病毒感染的敏感性上升。受感染猫的嗜中性粒细胞和外周血淋巴细胞的数量可能会减少,并且这些细胞可能出现功能障碍。许多FeLV阳性猫的补体浓度较低;这有助于FeLV相关性免疫缺陷和致瘤性,因为补体对于某些形式的抗体介导肿瘤细胞溶解至关重要。

淋巴或骨髓瘤(例如,淋巴瘤,淋巴性白血病,红血病)可见于30% 持续FeLV感染的猫。

白血病是起源于骨髓的造血细胞发生肿瘤性增生。癌化细胞系包括嗜中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,巨核细胞和红细胞。在猫中,白血病与FeLV感染强烈相关,有时(但不总是)还与血液循环中的肿瘤细胞相关。

FeLV所致的贫血通常是不可再生和正常色素性贫血。经常可观察到一种特殊的大红细胞症。

中度抗原过剩时形成的免疫复合物可引起全身性血管炎,肾小球肾炎,多发性关节炎,以及各种其他免疫紊乱。在FeLV感染猫中,在抗原过剩时,形成免疫复合物,这是因为FeLV 抗原丰富,而抗FeLV IgG抗体缺乏。这些条件对于免疫介导性疾病的产生非常理想。

生殖问题常见;68-73% 的不育母猫报告为FeLV阳性,60% 的流产母猫报告为FeLV阳性(虽然流产是猫不育比较少见的原因)。胎儿死亡,胚胎吸收,和胎盘复旧可见于中期妊娠,据推测是宫内胎儿感染病毒(病毒穿过胎盘,进入母猫白细胞)所致。偶尔,感染母猫产下存活,病毒血症的幼猫。潜伏感染(即非病毒血症)母猫可能会通过母乳将病毒传染给它们的幼猫。

可能出现肠炎(从临床和病理角度类似于猫泛白细胞减少症)。临床症状包括厌食,抑郁症,呕吐,和腹泻(可以是血性)。由于并发FeLV感染相关的免疫抑制,可能会出现败血症。

还可能会出现其他疾病。FeLV偶尔可引起神经病变,并导致瞳孔不等,尿失禁,或后肢麻痹。 某些FeLV诱导的淋巴瘤可以引起相同的临床症状。如果计划采用抗肿瘤疗法,区分神经病变和肿瘤非常重要。FeLV还可引起抗肿瘤病症,如多发性外生骨疣(骨软骨瘤病)。

诊断
目前,有2种类型的检测方法可用于临床。用免疫荧光法(IFA),用于检测疑似FeLV感染细胞的细胞质中,是否存在FeLV结构抗原(如P27或其他核心抗原)。在临床实践中,IFA通常采用外周血涂片,但也可采用骨髓或其他组织的细胞学制片。该IFA被认为是最可靠的,但需要提交给一个商业实验室,所以结果会被推迟。IFA阳性猫被认为是持续性病毒血症,并且远期预后差。

在兽医诊所和试验中,可以采用更方便的ELISA,检测是否存在可溶性FeLV p27。因为感染细胞(无病毒粒子)释放过量的FeLV抗原,因此在无完整的感染性病毒粒子的情况下,可观察到FeLV抗原。ELISA检测抗原血症,而不是病毒血症。有几种不同的检测试剂盒;大多数的敏感性和特异性为98%。通过对同一只猫进行IFA和ELISA,从而提高精确度。

FeLV诱导肿瘤的诊断类似于其他肿瘤。对肿块,淋巴结,人体腔液(如胸腔积液),和受累器官进行细针穿刺,随后细胞学检查可以检测恶性淋巴细胞。即使当外周血显示正常,骨髓检查可查明存在白血病。 通常需要对异常组织进行活组织检查和组织病理学检查,以便进行确诊。

资料来源: 默克兽医手册

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